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#3036696

Um senhor de 68 anos foi submetido a uma laparotomia exploradora por diverticulite aguda complicada (Hinchey 4). Ele não apresentava disfunção orgânica no pré-operatório. O cirurgião optou por realizar a ressecção do segmento acometido e uma colostomia terminal, com fechamento primário da cavidade peritoneal. No primeiro dia de pós-operatório, o paciente evoluiu com dispneia e oligúria, sendo necessário realizar intubação orotraqueal, e fez um pico febril de 37,9ºC. O abdome apresentava-se um pouco distendido, levemente tenso. Diante da hipótese diagnóstica, assinale a alternativa mais adequada.

  • O exame físico permite excluir a hipótese de síndrome compartimental abdominal.
  • A presença de oligúria associada à dispneia favorece a hipótese de pneumonia no contexto atual.
  • A melhor maneira de confirmar a hipótese diagnóstica é passar uma SNG e medir a pressão intragástrica.
  • A investigação diagnóstica deve incluir a mensuração da pressão intravesical através de um cateter.
  • O pico febril sugere a presença de um abscesso intracavitário cujo diagnóstico deve ser feito com uma tomografia de abdome com contraste endovenoso.
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