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#3035915

Um paciente de 36 anos foi admitido no pronto-socorro com dor abdominal. Durante a investigação, foi submetido a exames de sangue e um ultrassom de abdome, identificando-se elevação de amilase e de lipase, bilirrubinas normais, colelitíase sem sinais de colecistite aguda e discreta dilatação de vias biliares extra-hepáticas (colédoco de 0,7 cm). Após três dias de observação e jejum, sem melhora significativa do quadro, o paciente apresentou um pico de 37,9ºC e foi submetido a uma tomografia de abdome com contraste, em que se observou borramento mesenterial peripancreático e necrose pancreática de aproximadamente 40% do parênquima, sem outros achados dignos de nota. Diante dessa situação, qual a melhor alternativa de conduta?

  • Manter conduta e avaliar introdução de dieta.
  • Introduzir antibiótico profilático.
  • Introduzir antibiótico terapêutico.
  • Solicitar colangiopancreatografia retrógrada endoscópica.
  • Realizar uma punção aspirativa da necrose pancreática para cultura.
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