A As anotações devem ser precedidas de data e hora, conter assinatura e identificação do profissional ao final de cada registro.
B Não conter rasuras, entrelinhas, linhas em branco ou espaços.
C As anotações devem ser registradas em formulários e/ou documentos, com cabeçalho devidamente preenchido com os dados completos do paciente, de acordo com os critérios estabelecidos pelo Coren/Cofen.
D Não conter termos que deem conotação de valor (bem, mal, muito, pouco).
E Conter observações efetuadas, cuidados prestados, sejam eles já padronizados, de rotina e/ou específicos.