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A infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) e sua manifestação clínica em fase avançada, a síndrome da imunodeficiência adquirida (aids), ainda representam um problema de saúde pública de grande relevância na atualidade, em função de sua transcendência e seu caráter pandêmico. A infecção pelo HIV, sem tratamento, pode evoluir para aids, resultando em grave disfunção do sistema imunológico.
O HIV pode ser transmiƟ do por via sexual, sanguí nea (via parenteral e gestaç ã o/parto para a crianç a) e aleitamento materno.
A transmissão vertical para a criança pode ocorrer durante a gestação, o parto e a amamentação. A doença pode ou não ter expressão clínica logo após a infecção, sendo importante que o profissional saiba conduzir a investigação diagnóstica quando houver suspeita de risco de infecção pelo HIV.
Sobre o diagnóstico da infecção pelo HIV, é correto afirmar que:

  • o diagnóstico da infecção pelo HIV em crianças com idade superior a 18 meses, adolescentes e adultos devem ser realizados apenas com testes moleculares que detectam diretamente o RNA viral (teste qualitativo ou de quantificação da carga viral do HIV) ou o DNA pró-viral (teste qualitativo de detecção do DNA pró -viral).
  • o diagnóstico da infecção pelo HIV em crianças com idade menor ou igual a 18 meses devem ser com Imunoensaios (IE) que detectam anticorpos anti-HIV. Atualmente, os IE utilizados são os de terceira geração, que permitem a detecção simultânea de anticorpos anti-HIV IgG e IgM, e os de quarta geração, que detectam simultaneamente o antígeno p24 e anticorpos específicos antiHIV.
  • os fluxogramas compostos por testes rápidos possibilitam a ampliação do acesso ao diagnóstico, bem como agilizam a liberação do resultado, o que permite a antecipação do início do tratamento. O resultado não reagente é liberado com base em um único teste com elevada sensibilidade (teste inicial); entretanto, caso persista a suspeita de infecção pelo HIV, uma nova amostra deverá ser coletada 90 dias após a data da coleta da primeira amostra.
  • western blot/ imunoblot/ imunoblot rápido são ensaios que detectam diretamente o RNA viral, desempenhando papel importante quando a detecção de anticorpos não é possível.
  • a identificação precoce da criança infectada verticalmente é essencial para o início da terapia anti-retroviral. Os anticorpos maternos podem persistir até os 18 meses de idade, portanto métodos que realizam a detecção de anticorpos não são recomendados para o diagnóstico em crianças menores de 18 meses de idade, sendo necessária a realização de testes moleculares, como a quantificação do RNA viral e o teste para detecção do DNA pró -viral.
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