A anatomia da região proximal, que permite acúmulo de biofilme microbiano, o qual não é removido periodicamente pelas forças mastigatórias fisiológicas;
B dissolução do esmalte, que segue a direção dos prismas com intensidade modulada pela microdistribuição do biofilme na superfície dentária abaixo do ponto de contato;
C variabilidade microbiana na região proximal, devido à presença do sulco gengival, gerando um microambiente que seleciona espécies mais acidúricas e resistentes;
D presença de polissacarídeos extracelulares no biofilme da região proximal, que inibem de forma seletiva a perda mineral do esmalte abaixo do ponto de contato;
E utilização de dentifrícios fluoretados, o que torna a superfície do esmalte mais resistente à dissolução do que as camadas internas, causando diferenças na profundidade da lesão.