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#3706125

Um paciente do sexo masculino, com 54 anos, previamente sedentário, foi submetido à angioplastia há 1 ano, fazendo uso de estatina e anti-hipertensivo, foi inserido em um programa de reabilitação cardíaca. O paciente está iniciando o treinamento com exercícios resistidos como parte de sua reabilitação global.

Considerando as diretrizes mais recentes de sociedades internacionais, bem como as particularidades clínicas dessa população, como limitações funcionais iniciais, risco cardiovascular, baixa autoconfiança e possíveis comorbidades associadas, assinale a opção que melhor descreve uma abordagem segura, eficaz e baseada em evidências para a prescrição inicial e a progressão do treinamento resistido, com foco na otimização dos resultados, na adaptação fisiológica adequada e na superação de barreiras comuns à adesão.

  • O início do treinamento resistido deve ocorrer quatro vezes por semana, em dias alternados, usando aparelhos de musculação para garantir maior segurança e controle dos movimentos. A intensidade deve seguir os percentuais obtidos pelo teste de uma repetição máxima (1-RM), com início em uma única série de 10 a 15 repetições, focando em ganhos rápidos de força, independentemente do perfil clínico do paciente.
  • Para pacientes com nível elevado de descondicionamento físico, recomenda-se adiar o início do treinamento resistido até que seja alcançada uma base mínima de capacidade aeróbica. Como esse tipo de exercício tem como objetivo o fortalecimento muscular, sua contribuição para o preparo cardiorrespiratório é limitada. A intensidade deve ser obrigatoriamente quantificada por meio do teste de 1-RM.
  • O foco do treinamento resistido limita-se ao fortalecimento muscular e à melhoria do equilíbrio, com pouca relevância para ganhos metabólicos ou funcionais. Em pacientes idosos, a prioridade deve ser sempre o aumento da massa muscular, mesmo na presença de fragilidade. Quando o teste de 1-RM está disponível, não se faz necessária a aplicação de testes funcionais complementares.
  • Para obter benefícios rápidos e estimular a adesão do paciente, recomenda-se iniciar o treinamento resistido com 5 a 8 exercícios que envolvam múltiplas articulações, cada um realizado em três séries de 10 a 15 repetições. A progressão de carga deve seguir um padrão fixo de 10%, independentemente do desempenho individual.
  • A estratégia inicial mais recomendada inclui o treinamento resistido com frequência de duas vezes por semana, em dias não consecutivos, podendo aumentar progressivamente para três sessões semanais. Caso o teste de 1-RM não seja aplicável, pode-se utilizar a Escala de Borg com percepção subjetiva de esforço entre 11 e 14 como parâmetro seguro.
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