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#3718079

Uma paciente de 31 anos, G1P0, encontra-se na 24ª semana de gestação. Durante uma consulta de pré-natal, foi diagnosticada com hipertensão gestacional. Sem outras comorbidades, recebeu prescrição de enalapril 10 mg/dia, indicado por um médico da atenção primária.

Durante a análise da prescrição, o farmacêutico, que atua na unidade de saúde, identificou o uso do enalapril e avaliou o risco dessa terapia para a paciente e o feto.

Sabendo da importância do farmacêutico na promoção do uso seguro de medicamentos, ele decidiu intervir para garantir o seguimento adequado da paciente. 

Considerando a situação apresentada e as diretrizes atuais para o manejo da hipertensão arterial na gestação, assinale a opção que apresenta a orientação que o farmacêutico deve dar à equipe multiprofissional.

  • Reforçar que o enalapril pode ser mantido como IECA de escolha, desde que não haja proteinúria significativa.
  • Propor manter o enalapril até a 28ª semana e, depois, substituí-lo por um diurético tiazídico, que apresente menor risco ao feto.
  • Sugerir apenas o ajuste de dose do enalapril, já que ele é teratogênico somente no primeiro trimestre e não há riscos no segundo trimestre.
  • Recomendar a manutenção do enalapril até o parto, pois é seguro até o segundo trimestre e ajuda a prevenir a préeclâmpsia grave.
  • Orientar a suspensão imediata do enalapril, explicando que é contraindicado em qualquer trimestre da gestação, devendo ser substituído por medicamentos seguros, como metildopa ou labetalol.
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