Um paciente com miastenia gravis, em tratamento crônico com
piridostigmina, chegou à emergência com piora aguda da fraqueza
muscular, incluindo ptose e dificuldade de deglutição, além de
fasciculações musculares e sialorreia.
Há dúvida diagnóstica entre crise miastênica (subtratamento
resultando em pouca estimulação nicotínica) e crise colinérgica
(superdosagem de piridostigmina resultando em excesso de
estimulação nicotínica e muscarínica, com bloqueio despolarizante
na junção neuromuscular).
Para diferenciar as duas condições, seria necessário
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