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#3707277

Homem de 63 anos apresenta perda ponderal de 10 kg, saciedade precoce e dor epigástrica nos últimos 3 meses. A endoscopia digestiva alta com biópsia revelou adenocarcinoma gástrico pouco diferenciado na pequena curvatura do antro. A tomografia de abdome e pelve com contraste não evidenciou metástases. A ecoendoscopia mostrou lesão comprometendo a submucosa e parte da muscular própria, com linfonodos regionais positivos. A classificação TNM foi T2N1M0.

A conduta apropriada é

  • iniciar quimioterapia paliativa com fluorouracil e cisplatina.
  • iniciar imunoterapia com anti-PD1 seguida de gastrectomia total.
  • apenas vigilância clínica, pois se trata de um tumor limitado à submucosa.
  • indicar radioterapia isolada antes da cirurgia para reduzir o volume tumoral.
  • realizar gastrectomia subtotal com linfadenectomia D2 e considerar quimioterapia adjuvante.
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