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#3707275

Em sua enfermaria está um paciente de 73 anos, que tem perda ponderal de 15 kg em 4 meses, dor epigástrica persistente e vômitos pós-prandiais frequentes, é submetido à endoscopia digestiva alta, que revela lesão vegetante ulcerada no antro gástrico. A biópsia confirma adenocarcinoma gástrico pouco diferenciado. A tomografia de tórax, abdome e pelve demonstra linfonodomegalia retroperitoneal, ascite e nódulos hepáticos múltiplos. A laparoscopia diagnóstica confirma carcinomatose peritoneal, impossibilitando a ressecção cirúrgica.

Na sessão clínica, a conduta a ser aplicada é discutida e concluiuse que, nesse caso, a melhor conduta será

  • quimioterapia paliativa baseada em fluoropirimidina e platina, com objetivo de controle de sintomas e sobrevida.
  • gastrectomia total com linfadenectomia D2, seguida de quimioterapia adjuvante.
  • radioterapia curativa isolada com alta dose de precisão sobre o estômago e fígado.
  • gastrojejunostomia profilática para prevenção de obstrução futura, sem necessidade de quimioterapia.
  • imunoterapia com inibidores decheckpointcomo monoterapia de primeira linha.
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