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#3718702

Um paciente de 65 anos, tabagista, procura o pronto-socorro com história de dispneia progressiva e dor torácica do tipo pleurítica no hemitórax direito, há 10 dias. Ao exame físico, apresenta-se em regular estado geral, eupneico em repouso, com frequência respiratória de 24 irpm. Na inspeção do tórax, observa-se abaulamento e redução da mobilidade do hemitórax direito, com retificação dos espaços intercostais. À palpação, identifica-se diminuição do frêmito toracovocal nas bases do hemitórax direito. A percussão revela macicez desde o 6º espaço intercostal até as bases pulmonares direitas. À ausculta, constatase abolição do murmúrio vesicular na área de macicez, com presença de pectorilóquia fônica e egofonia no limite superior entre a macicez e o som claro pulmonar. A ressonância vocal encontra-se diminuída na mesma topografia da alteração do frêmito toracovocal.


O conjunto de achados semiológicos descritos no exame físico desse paciente é mais consistente com o diagnóstico de

  • pneumonia lobar com consolidação extensa.
  • pneumotórax hipertensivo do hemitórax direito.
  • atelectasia por obstrução brônquica.
  • derrame pleural de volume moderado.
  • fibrose pulmonar com retração parenquimatosa.
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