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#3707237

Homem de 62 anos, com história de aumento progressivo de volume em região inguinal direita há mais de dois anos, procura atendimento ambulatorial. Refere que o abaulamento desce até o escroto, é indolor, aumentava com esforço físico e se reduz espontaneamente ao deitar-se. Nega episódios de dor súbita, náuseas ou sinais de obstrução intestinal. Ao exame físico, observa-se hérnia inguinoescrotal direita, com anel inguinal interno alargado e conteúdo redutível. O restante do exame físico e os exames laboratoriais pré-operatórios são normais.

A conduta mais adequada para esse paciente será

  • observar clinicamente, pois não há sinais de encarceramento ou obstrução.
  • indicar hernioplastia eletiva, preferencialmente por via anterior com tela.
  • iniciar antibioticoterapia e repetir avaliação em 30 dias.
  • solicitar tomografia antes de indicar cirurgia, pois a clínica é inconclusiva.
  • realizar cirurgia de urgência por risco iminente de estrangulamento.
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