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#3707191

No ambulatório de um grande hospital, dá entrada uma mulher de 37 anos. Ela apresenta hipertensão arterial resistente ao uso de três anti-hipertensivos, associada a episódios de fraqueza muscular e câimbras. Os exames laboratoriais revelam hipocalemia e alcalose metabólica. A dosagem da atividade de renina plasmática está suprimida e a aldosterona plasmática encontra-se elevada. A tomografia computadorizada de abdome mostra nódulo de 1,5 cm na glândula adrenal esquerda.

Nesse caso, a melhor conduta para confirmação diagnóstica é

  • iniciar espironolactona e monitorar resposta clínica, sem necessidade de confirmação adicional.
  • realizar cintilografia com MIBG para avaliar atividade funcional do tumor.
  • proceder à amostragem venosa adrenal bilateral antes de indicar cirurgia.
  • realizar adrenalectomia laparoscópica esquerda baseada no achado tomográfico.
  • repetir dosagem hormonal após suspensão dos antihipertensivos por 30 dias.
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