Paciente do sexo feminino, 41 anos de idade apresentou dor torácica à direita, com 3 dias de evolução. Nesse período, houve febre, mal-estar, astenia, mialgia e piora da falta de ar, o que a motivou a procurar a emergência de um hospital. Foi admitida com sinais vitais normais. Foram solicitados exames complementares.
Três horas após admissão hospitalar iniciou quadro de palidez cutânea, extremidades frias, hipotensão (60X40mmHg), taquipneia (32 irpm), dessaturação (Sat O2 89%), falta de ar e fraqueza. Gasometria revelou acidose metabólica com alcalose respiratória compensatória (PH 7,42 | PCO2 23 | PO2 102 | HCO3 14,6 | BE -8,7 | LAC 5,5 | SATO2 97%). Exames laboratoriais com os seguintes resultados: HB 9,4 | HT 28,6 | LEUCO 11.250 | PLAQ 182.000 | K 3.8 | NA 133 | CR 1,14 | U - | LDH 403 | PCR 10,4 | Ca 8,2.
Foi providenciado acesso venoso profundo, hidratação vigorosa, prescrição de bicarbonato, oxigênio sob máscara de alto fluxo. Houve evolução clínica satisfatória com estabilização dos sinais vitais. Nova gasometria foi realizada 6 horas após: PH 7,44 | PCO2 32,3 | PO2 106,4 | HCO3 21,6 | BE -2 | LAC 4,27 | SATO2 97,4%.
Telerradiografia e tomografia computadorizada do tórax revelaram as imagens a seguir.




Com relação à prescrição de antibioticoterapia, a conduta inicial nesse caso é