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#3719326

Paciente do sexo feminino, 71 anos, com antecedente de hipertensão e obesidade, é admitida por dispneia súbita, dor torácica e síncope. Exame físico revela PA de 82/56 mmHg, FC de 128 bpm e turgência jugular. ECG mostra taquicardia sinusal. Ecocardiograma à beira-leito revela dilatação de ventrículo direito e hipocinesia do septo interventricular. Tomografia de tórax confirma tromboembolismo pulmonar maciço.

A conduta terapêutica de escolha para essa paciente, neste momento, é

  • anticoagulação com heparina de baixo peso molecular (HBPM) em dose plena.
  • início de anticoagulação com rivaroxabana oral em dose de ataque.
  • trombólise sistêmica com fibrinolítico intravenoso.
  • filtro de veia cava inferior como primeira medida.
  • observação clínica e oxigenoterapia com anticoagulação profilática.
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