Homem de 58 anos, com história de colecistectomia por
laparotomia há 8 anos, foi internado com diagnóstico de
obstrução intestinal por bridas. Após 36 horas de tratamento
conservador com hidratação, jejum, cateter nasogástrico e
analgesia, mantém vômitos, dor abdominal e distensão. Não
eliminou flatos. A ausculta revela ruídos hidroaéreos metálicos.
Uma nova TC mostra persistência da distensão de alças delgadas,
com mesmo ponto de transição. Sem pneumoperitônio ou sinais
claros de isquemia. Lactato de 1,8 mmol/L, leucócitos
13.000/mm³.
Nesse caso, a melhor conduta para esse paciente será
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