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#3719861

Paciente, 63 anos de idade, está em uso de amiodarona para tratamento de fibrilação atrial. Após quatro meses de uso do medicamento, retorna à consulta com piora das palpitações e apresentando tremores. Ao exame físico: PA 140 x 80 mmHg, FC 108 bpm com ritmo cardíaco irregular. Tireoide com volume discretamente aumentado e sem nódulos palpáveis. Ausência de alterações. Exames laboratoriais: TSH < 0,01 mUI/L (VR: 0,4 a 4,0); T4 livre 2,8 ng/dL (VR: 0,8 a 1,9); TRAB 3,5 U/L (VR: < 1,0). US da tireoide com aumento difuso da vascularização da glândula e sem nódulos.
Diante da impossibilidade de suspensão da amiodarona, a melhor conduta no momento é

  • iniciar glicocorticoide oral.
  • iniciar droga antitireoidiana.
  • iniciar betabloqueador.
  • observar clinicamente e reavaliar exames em três meses.
  • iniciar levotiroxina.
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