Homem de 70 anos, hipertenso, apresentou quadro de síncope
devido ao bloqueio atrioventricular total. Na ocasião, o seu
exame físico era normal e, portanto, foi instalado marcapasso
definitivo, há 4 meses. No último mês percebe fadiga, inchaço
nas pernas e crescimento do volume abdominal.
No exame físico, nota-se pressão venosa elevada e pulsatilidade
sistólica das veias do pescoço. Na ausculta cardíaca foi observado
sopro sistólico de 3+/6+ na porção inferior do bordo esternal
esquerdo, que se acentua ao se elevar as pernas na posição
deitado.
A alteração diagnosticada foi
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