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#3706674
Texto da Questão:

ATENÇÃO: o enunciado a seguir refere-se à próxima questão.

Homem de 60 anos, hipertenso há 15 anos porém em acompanhamento irregular, tabagista (30 maços/ano), sem história de doença cardiovascular, foi levado à emergência devido a síncope ocorrida há cerca de 90 minutos.

O episódio foi precedido por um desconforto torácico intenso com irradiação anteroposterior e descrito como “uma facada no peito”. Ao exame: lúcido, taquipneico em ar ambiente, ansioso, com fácies de dor e sudoreico. FC 115 bpm, PA: 168 x 98 mmHg no membro superior direito e 94 x 62 mmHg no esquerdo, SatO2: 95% em ar ambiente. Ritmo cardíaco regular, em 2 tempos, bulhas normofonéticas, ausência de turgência jugular, com sopro sistólico +/6+ no foco aórtico e sopro diastólico 3+/6+ no foco aórtico acessório. Crepitação nas bases pulmonares e restante do exame físico sem alterações.

A seguir, está o eletrocardiograma de admissão.

Após a confirmação do diagnóstico, a conduta terapêutica prioritária a ser adotada neste momento é:

  • angioplastia coronariana primária.
  • início de furosemida venosa e dobutamina devido à insuficiência cardíaca com perfil hemodinâmico tipo C.
  • trombólise com alteplase seguida de anticoagulação plena.
  • analgesia adequada, estabilização da frequência cardíaca e pressão arterial, e acionamento da equipe de cirurgia cardíaca para intervenção de urgência.
  • início de anti-inflamatório não-esteroidal e colchicina.
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