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#3704678

Mulher de 35 anos, com IMC de 33 kg/m² e diagnóstico confirmado de asma persistente leve a moderada, refere episódios frequentes de falta de ar, chiado no peito e tosse seca, principalmente à noite ou aos esforços, cerca de 4 vezes por semana, e despertares noturnos com dispneia duas vezes por semana. Faz uso de salbutamol em média 4 a 5 vezes por semana, sem uso prévio de corticosteroide inalatório. Teve duas idas à emergência no último ano devido à crise de asma. Nega tabagismo e relata piora em ambientes fechados e empoeirados.
Ao exame físico, a paciente apresentava: PA 120/70 mmHg, FC 88 bpm, FR 20 irpm, SpO₂ 96% em ar ambiente. Ausculta pulmonar com sibilos expiratórios difusos bilateralmente, sem crepitações. Ausculta cardíaca com ritmo regular em 2 tempos, bulhas normofonéticas, sem sopros.

Com base nas diretrizes GINA 2025 (Track 1 – ICS-formoterol como manutenção e alívio), o manejo inicial dessa paciente deve ser 

  • iniciar apenas salbutamol conforme necessidade, ajustando dose semanalmente.
  • prescrever corticosteroide inalatório de baixa dose diariamente e manter salbutamol como resgate.
  • iniciar combinação ICS-formoterol como medicação de manutenção e resgate (MART).
  • prescrever ICS-formoterol em dose fixa para manutenção e uso de SABA conforme necessidade.
  • encaminhar para uso de corticoterapia oral diária imediatamente, ajustando a dose conforme resposta.
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