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#3719152

Paciente norte-americano, de 40 anos, afrodescendente, comparece ao consultório com história familiar de hemodiálise (pai e tio paterno). Ele apresenta hipertensão arterial controlada, diagnosticada há 6 anos. Apresenta elevação progressiva da creatinina sérica nos últimos dois anos (atualmente 1,8 mg%), além de proteinúria de 500 mg/24 horas.
Trouxe exames realizados anteriormente (ultrassonografia normal, sorologias, investigação reumatologia, imunoeletroforese de proteína sérica e urinária, ambas sem padrão monoclonal).
Na revisão laboratorial, chama a atenção a presenta de alterações plaquetárias, tais como discreta trombocitopenia e macroplaquetas.
A conduta a seguir deve ser

  • programar biópsia renal.
  • solicitar angiotomografia renal.
  • solicitar painel genético, pois a doença renal crônica )pode ser uma manifestação da doença relacionada ao MYH9.
  • repetir a investigação.
  • realizar inventário hormonal (renina, aldosterona, cortisolplasmático)
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