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#3718405

Um paciente de 45 anos, de ascendência asiática, apresenta-se com um quadro agudo de dor ocular bilateral, visão turva progressiva e fotofobia, associado a cefaleia e sensibilidade no couro cabeludo. Ao exame oftalmológico, observa-se panuveíte bilateral grave com descolamentos serosos de retina multifocais no polo posterior. Apesar do início empírico de corticoterapia sistêmica, a resposta clínica é parcial e a acuidade visual permanece gravemente comprometida. A suspeita de Doença de Vogt-Koyanagi-Harada (VKH) é alta.
Considerando a necessidade de um diagnóstico etiológico preciso e a diferenciação entre outras uveítes inflamatórias, o achado em exames complementares que, no contexto agudo, é mais característico e patognomônico da fase uveítica da Doença de Vogt-Koyanagi-Harada é 

  • o achado na Tomografia de Coerência Óptica (OCT) de acúmulo de fluido no espaço sub-retiniano e estruturas fibrinosas hiperrefletivas entre o EPR e os fotorreceptores.
  • a presença de precipitados ceráticos em gordura de carneiro e nódulos de Koeppe na câmara anterior, indicativos de inflamação granulomatosa.
  • a angiografia com fluoresceína revelando áreas de hipofluorescência inicial pontilhada na coroide, seguida por vazamento tardio.
  • análise do líquido cefalorraquidiano (LCR) com pleocitose linfocítica, confirmando o envolvimento meníngeo.
  • o espessamento difuso da coroide com dobras coroidais, evidenciado por ultrassonografia ocular.
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