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#3706282

Mulher de 74 anos, hipertensa e portadora de fibrilação atrial em uso de varfarina, é trazida ao pronto-socorro após apresentar déficit súbito de força em hemicorpo esquerdo e disartria, com início há duas horas. Ao exame, está consciente, mantendo déficit motor faciobraquicrural a esquerda e NIHSS = 12. Pressão arterial: 156 × 88 mmHg. ECG: fibrilação atrial. TC de crânio normal. INR atual: 2,1.
Diante do quadro apresentado, a conduta mais adequada é

  • administrar aspirina e controlar PA, pois não há indicação de tratamento agudo.
  • tratamento com heparina de baixo peso molecular pelo mecanismo do AVC.
  • iniciar trombólise endovenosa com alteplase, pois está dentro da janela de 4,5 horas.
  • encaminhar diretamente para trombectomia mecânica, independente da neuroimagem.
  • contraindicar trombólise endovenosa devido ao uso de anticoagulação com INR elevado.
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