O CASO A SEGUIR REFERE-SE ÀS DUAS PRÓXIMAS QUESTÕES
Gestante de 36 anos, com 27 semanas de gravidez, em acompanhamento pré-natal regular, comparece à consulta referindo dispneia aos esforços associada a “chiado no peito” que iniciou a partir do 3º trimestre da gestação. A dispneia foi progressiva e atualmente ocorre aos pequenos esforços. Apresenta também tosse noturna, edema progressivo de membros inferiores e dispneia paroxística noturna. Nega febre ou dor torácica. Relata múltiplos episódios de faringite na adolescência. Ao exame: Levemente taquipneica em ar ambiente, hipocorada +/4+, acianótica, anictérica, afebril. Cavidade oral com dentes em mau estado de conservação. FC: 105 bpm, PA: 112x58 mmHg (MSE sentada). AR: Estertores crepitantes em ambas as bases pulmonares com sibilos esparsos. ACV: Ritmo cardíaco regular, 2 tempos, bulhas normofonéticas, ruflar diastólico 3+/6+ com reforço pré-sistólico em foco mitral, com estalido de abertura audível próximo à B2. P2>A2. Pressão venosa central estimada em 14 cmH20. Varizes e edema de membros inferiores bilateralmente até os joelhos com cacifo 2+/4+. Pulsos pediosos palpáveis.
A lesão valvar descrita no exame físico, que inclusive justifica os sintomas apresentados pela paciente é a
Gestante de 36 anos, com 27 semanas de gravidez, em acompanhamento pré-natal regular, comparece à consulta referindo dispneia aos esforços associada a “chiado no peito” que iniciou a partir do 3º trimestre da gestação. A dispneia foi progressiva e atualmente ocorre aos pequenos esforços. Apresenta também tosse noturna, edema progressivo de membros inferiores e dispneia paroxística noturna. Nega febre ou dor torácica. Relata múltiplos episódios de faringite na adolescência. Ao exame: Levemente taquipneica em ar ambiente, hipocorada +/4+, acianótica, anictérica, afebril. Cavidade oral com dentes em mau estado de conservação. FC: 105 bpm, PA: 112x58 mmHg (MSE sentada). AR: Estertores crepitantes em ambas as bases pulmonares com sibilos esparsos. ACV: Ritmo cardíaco regular, 2 tempos, bulhas normofonéticas, ruflar diastólico 3+/6+ com reforço pré-sistólico em foco mitral, com estalido de abertura audível próximo à B2. P2>A2. Pressão venosa central estimada em 14 cmH20. Varizes e edema de membros inferiores bilateralmente até os joelhos com cacifo 2+/4+. Pulsos pediosos palpáveis.
A lesão valvar descrita no exame físico, que inclusive justifica os sintomas apresentados pela paciente é a
