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#3135505
Texto da Questão:

Atenção! O caso clínico a seguir refere-se à próxima questão.

Paciente de 19 anos, do sexo masculino, com relato de colisão bicicleta x ônibus, com traumatismo cranioencefálico exclusivo, com Glasgow 3 na cena e necessidade de intubação orotraqueal. Deu entrada na sala de trauma, onde foi estabilizado e então submetido a tomografia de corpo inteiro. Houve diversas alterações apenas na tomografia de crânio – restante do exame de imagem normal. Em seguida, levado ao centro cirúrgico, onde foi submetido a passagem de dispositivo de monitorização de pressão intracraniana (PIC) intraventricular. Após tal procedimento, foi transferido à UTI. Dá entrada em mau estado geral, Glasgow 3T, RASS -5 e com pupilas isomióticas, em uso de propofol 250mg/h, fentanil 25mcg/h, intubado sob ventilação mecânica em parâmetros baixos e sem drogas vasoativas. 

Durante o plantão noturno subsequente à admissão na UTI, você é chamado pelo enfermeiro do paciente em questão, pois ele visualizou o seguinte traçado no monitor de PIC, que exibe o valor de 16mmHg: 

Imagem associada para resolução da questão

Sobre o caso, assinale a afirmativa correta.

  • Como o valor de PIC é menor que 22mmHg, indicar observação clínica e manter sedação.
  • A curva em questão é patológica e indica perda da complacência cerebral – ainda que o valor da PIC esteja menor que 22mmHg, é necessário otimizar medidas para hipertensão intracraniana.
  • A curva em questão é patológica e indica hipertensão arterial sistêmica – deve-se prescrever nitroprussiato imediatamente.
  • Houve melhora importante da complacência cerebral, podendo-se proceder ao desmame de sedação.
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