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#3267801

Paciente feminina de 75 anos, hipertensa, diabética, com histórico de doença arterial coronariana, 2 infartos agudos do miocárdio prévios, é admitida no pronto-socorro com queixa de dor torácica tipo B há cerca de 8 horas da entrada. Exames laboratoriais mostram duas dosagens de troponina ultrassensível negativas e com intervalo de 2 horas entre as coletas.
Paciente refere melhora importante das queixas após analgesia com 2g de dipirona endovenosa, 100 mg de cetoprofeno endovenoso, 5 mg de nitrato sublingual e 2 mg de morfina endovenosa. O eletrocardiograma da admissão é o da imagem a seguir. 

Imagem associada para resolução da questão


Eletrocardiograma de 12 derivações, com onda P precedendo todos os complexos QRS, sem supra ou infradesnivelamento do segmento ST e com onda T bifásica (positiva e depois negativa) em V2, V3 e V4.
Frente ao quadro descrito, a melhor conduta é

  • internação hospitalar com medidas para síndrome coronariana aguda e realização de angiotomografia de coronárias.
  • alta hospitalar com orientações e realização de angiotomografia de coronária ambulatorialmente.
  • internação hospitalar e realização de cineangiocoronariografia precocemente.
  • realização de trombólise com alteplase.
  • internação hospitalar e realização de teste ergométrico em leito de UTI.
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