Texto da Questão:
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Homem de 70 anos, portador de insuficiência renal crônica e
miocardiopatia dilatada com disfunção sistólica grave do
ventrículo esquerdo, comparece à emergência devido a início de
desorientação, turvação visual, dor abdominal, náuseas e vômitos
nas últimas 24 horas. Nega febre e relata que é acompanhado
regularmente por cardiologista e que utiliza uma série de
medicações para a sua doença, mas não lembra dos nomes.
Há 5 dias está em uso de uma medicação adicional prescrita na
última consulta, que poderia “ajudar com a falta de ar”.
Porém, nos últimos 3 dias, dobrou a dose por conta própria para
“melhorar mais rápido”. Ao exame, em regular estado geral, com
leve taquipneia, sem esforço, frequência cardíaca 80 bpm, e
pressão arterial 100x60 mmHg. Crepitações finas nas bases
pulmonares e ritmo cardíaco regular, sem sopros. Abdome
distendido, doloroso à palpação difusamente, com peristalse
reduzida.
A seguinte complicação associada à medicação em tela poderia
justificar o quadro clínico apresentado pelo paciente na
emergência:
