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#3322670

Mulher de 55 anos, com história de endocardite mitral sem microrganismo isolado e tratada clinicamente há 6 anos, é internada para investigação de febre.
Refere que os episódios febris começaram há 2 semanas, sempre no período noturno e nunca ultrapassaram 39ºC. Na avaliação clínica o exame físico não demonstra nenhuma alteração notável, à exceção de dentes em mau estado de conservação e febre documentada de 39,2ºC.
Exames complementares:
– Radiografia de tórax normal. – Ecocardiograma transtorácico com regurgitação mitral moderada, semelhante ao descrito no último ecocardiograma da internação anterior. – Crescimento de Streptococcus sanguinis em três amostras de hemoculturas.

Para estabelecer o diagnóstico definitivo de endocardite infecciosa em atividade nessa paciente, de acordo com os novos critérios de Duke (2023), um dos achados possíveis é: 

  • atividade metabólica anormal em PET/CT em topografia valvar.
  • ocorrência de hemorragia intracraniana até o quinto dia de internação.
  • isolamento deS. sanguinisem material obtido da cavidade oral.
  • presença de hematúria macroscópica mantida por pelo menos 1 dia.
  • ocorrência de aneurisma dissecante na porção ascendente da aorta.
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