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#3344369
Texto da Questão:

Atenção: o caso clínico a seguir refere-se à próxima questão. 


Homem de 60 anos encontra-se internado devido a um infarto agudo do miocárdio com supradesnível do segmento de ST de parede inferior. O paciente foi atendido inicialmente após 10 horas de dor torácica e tratado com terapia trombolítica em uma unidade de pronto atendimento. Em seguida, foi transferido para realização de coronariografia 8 horas depois, que ainda mostrou oclusão proximal da artéria coronária direita. O vaso foi tratado com angioplastia e implante de stent farmacológico, sem intercorrências. Não apresentava lesões residuais em outros vasos. No quarto dia de evolução apresentou rebaixamento súbito do nível de consciência e hipotensão arterial. Ecocardiograma de urgência realizado à beira do leito encontra-se abaixo. VE – ventrículo esquerdo; VD – ventrículo direito. 


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A conduta terapêutica mais adequada nesse momento é

  • cirurgia cardíaca de urgência.
  • retrombólise sistêmica.
  • angioplastia do vaso trombosado.
  • anticoagulação plena com heparina não-fracionada.
  • trombólise direcionada por cateter na artéria pulmonar.
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