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#2393662

Paciente de 66 anos, sexo feminino, submeteu‐se a uma histerectomia total abdominal para tratamento de câncer do endométrio. No terceiro dia de pós‐operatório, tornou‐se subitamente dispneica e desenvolveu cianose; neste momento mantinha pressão arterial de 120/85 mmHg e a gasometria arterial apresentou: pH = 7,46, PaO2 = 45 mmHg; PaCO2 = 22 mmHg; Sat. O2 = 62%; HCO3 = 22 mM/L.


Na suspeita de um tromboembolismo pulmonar, a conduta mais adequada é

  • solicitar exames de imagem e tempo de coagulação; aguardar os resultados para iniciar a anticoagulação intravenosa.
  • iniciar anticoagulação oral com varfarina e solicitar os exames complementares pertinentes, considerando o quadro estável da paciente.
  • solicitar exames mais específicos, como ecocardiografia e tempo de protrombina, introduzindo o tratamento anticoagulante conforme os resultados encontrados.
  • solicitar a dosagem do dímero D e exames de imagem, iniciando anticoagulação imediatamente.
  • a abordagem com fibrinolíticos, visto que a paciente se encontra em franca alcalose respiratória.
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