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#2745694

Paciente de 68 anos, masculino, foi submetido à ressecção anterior do reto devido a um carcinoma colorretal. A avaliação ecocardiográfica realizada no pré-operatório revelou déficit do relaxamento do ventrículo esquerdo com fração de ejeção superior a 50%. Após a cirurgia sem complicações, foi observada dispneia, a oximetria mostrou dessaturação e o ritmo cardíaco tornou-se irregular. Neste momento apresentou os seguintes sinais vitais: FC = 140 bpm; PA = 100/55 mmHg; FR = 26 ipm. O exame do aparelho respiratório apresentava crepitações nas duas bases pulmonares. O abdome era flácido, a peristalse era audível e a ferida operatória apresentava bom aspecto. A radiografia do tórax apresentou imagem sugestiva de congestão pulmonar e o ECG foi compatível com fibrilação atrial.

Assinale a opção que indica a melhor abordagem terapêutica para este paciente.

  • Controlar a frequência com digoxina, carvedilol e diuréticos de alça.
  • Reverter a arritmia, furosemida intravenosa e nitratos ou inibidor da ECA.
  • Dobutamina em infusão venosa, carvedilol e inibidor da ECA.
  • Furosemida + espironolactona, inibidor da ECA e bloqueador do receptor de angiotensina.
  • Oxigênio suplementar por máscara, já que a hipóxia é a causa da descompensação.
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