Paciente de 52 anos, sexo feminino, procurou seu médico com relato de hiperidrose nas extremidades superiores e incontinência urinária há seis meses. Referia ainda constipação de sensação de plenitude gástrica. Tinha história de diabetes melito tipo 2 há dez anos, estando em uso de hipoglicemiantes orais. O exame físico mostrava uma paciente com mucosas normocoradas, afebril, anictérica e eupneica.

A ausculta respiratória era normal; deitada apresentava PA = 135/85mmHg e FC = 92bpm; em posição ortostática a PA era de 90/55mmHg e FC = 110bpm.

Exames complementares iniciais: glicemia (jejum) = 156mg/dL; HbA1c = 8,2%; ureia = 52mg/dl; creatinina = 1,2mg/dl; o exame de urina mostrou glicosúria e cetonúria negativas e proteína (+).

Assinale a opção que apresenta a complicação do diabetes melito descrita neste quadro.