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#2790616

Mulher, jovem, 25 anos, portadora de prolapso da válvula mitral, está internada para o tratamento de endocardite infecciosa. Relata ter realizado tratamento endodôntico há 8 dias. Hoje, segundo dia de antibioticoterapia, na passagem do plantão, o médico é solicitado a comparecer na enfermaria. No exame físico da paciente observa um novo sopro sistólico de regurgitação +4|4, B3, presença de estertores crepitantes, não descritos anteriormente. A pressão arterial era 90X60 mmHg. Foi solicita ecocardiograma que mostrou vegetação medindo 12 mm, insuficiência mitral grave e disfunção ventricular esquerda.

Com base no caso descrito, assinale a alternativa que indica a conduta que deve ser adotada.

  • Completar o esquema com antibiótico já proposto com duração de quatro semanas.
  • Mudar o esquema de antibioticoterapia passando a incluir cobertura para fungos devido ao tamanho da vegetação.
  • Providenciar cirurgia valvar.
  • Indicar cirurgia de troca valvar caso haja instabilidade hemodinâmica associada à presença de fibrilação atrial.
  • Iniciar tratamento com vasodilatador, diurético e betabloqueador e aguardar duas semanas para a realização de troca valvar.
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