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#3060153

Uma puerpera foi submetida à cesariana por parada de progressão há sete dias. Está amamentando o bebê sem dificuldades. Vem ao centro de saúde referindo febre, dor abdominal e corrimento com cheiro ruim. Nega queixas urinárias, hábito intestinal normal.


Ao exame encontra-se em regular estado geral, febril (temperatura de 38,5°C).


Pulso de 98 bpm, PA 120/80 mmHg. Mamas lactantes e levemente engurgitadas. Abdome flácido, ruídos hidroaéreos presentes, útero palpável quatro centímetros abaixo da cicatriz umbilical, doloroso à palpação. Exame especular – presença de loquiação em pequena quantidade, com odor fétido. Toque vaginal – colo pérvio para 1 centímetro.


Frente a esse quadro clínico, qual o diagnóstico mais provável e tratamento?

  • Infecção puerperal – tratamento com sintomáticos e cefalexina oral.
  • Mastite puerperal internação e tratamento com ceftriaxona.
  • Febre puerperal a esclarecer – internar e iniciar tratamento com ampicilina-sulbactan.
  • Endometrite puerperal – internação e tratamento com clindamicina e gentamicina.
  • Ingurgitamento mamário – orientar esvaziamento, sintomáticos e retorno em um dia para avaliação.
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