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#2158594

Mulher de 65 anos, apresentando densitometria óssea com um T-score de -2,1 (L1-L4) e T- score de -1,5 (colo femoral). Queixava-se de dor lombar de forte intensidade durante a consulta. É hipertensa e tabagista 30 maços/ano. Refere história de histerectomia total e ooforectomia bilateral aos 39 anos sem terapia hormonal. Nega história familiar de osteoporose e fraturas prévias. A paciente é sedentária. Possui hábito diário de ingerir 1 copo de leite e 1 fatia de queijo minas. Faz uso regular de enalapril 20 mg/dia. Ao exame: PA: 130 x 80 mmHg FC: 72 bpmalt: 1,50 Peso: 49 Kg IMC: 21,7 Leve cifose torácica. Os resultados dos exames laboratoriais foram: cálcio: 8,5 mg/dl, fósforo: 3,8 mg/dl albumina: 4,1g/dl 25 OH vitamina D: 22 ng/ml PTH: 60 pg/ml (VR = 10-65), CTX: 0,522 ng/mL (VR: 0,137 – 0,573), calciúria de 24h: 100mg/24h. Considerando o diagnóstico e tratamento da osteoporose, assinale a alternativa INCORRETA:

  • A paciente deve ser orientada a suspender o tabagismo, praticar atividade física regular, ingestão de cálcio em torno 1200mg/dia e a suplementação de vitamina D na dose de 1000 a 2000UI/dia;
  • A Terapia Hormonal na Menopausa (THM) é aprovada na prevenção da osteoporose na pósmenopausa, sendo que os benefícios na massa óssea e redução do risco de fraturas se mantém mesmo após a descontinuação do uso;
  • O denosumabe por não incorporar na matriz óssea, apresenta um efeito reversível após descontinuação do tratamento com risco aumentado de fraturas vertebrais;
  • Em pcts com drogas anti-reabsortivas é considerada uma resposta terapêutica favorável a ausência de fraturas por fragilidade, melhora ou estabilidade da densidade mineral óssea e diminuição de 50% dos marcadores de reabsorção óssea;
  • O tratamento com drogas anti-osteoporóticas estaria indicado se a probabilidade de fratura de colo do fêmur em 10 anos for ≥ 3% ou a probabilidade de qualquer fratura osteoporótica em 10 anos for ≥ 20% calculado pelo FRAX® ou apresentasse fratura vertebral no raio X de coluna.
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