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#2623035

Homem de 35 anos comparece a uma unidade básica de saúde para consulta de retorno para mostrar exames realizados há 15 dias. No prontuário está relatado que paciente se queixa progressivamente de olhos vermelhos, tonturas, náuseas, dor nos membros inferiores e cefaleia holocraniana, que cessam após uso de paracetamol e que não apresenta disposição para realizar atividades habituais diárias. No momento da consulta, apresenta uma tosse seca que o acompanha há 5 dias e lembrou de relatar que há 1 ano apresentava resfriados contínuos e repetidos que foram diagnosticados como pneumonia. Nega comorbidades, tabagismo ativo e passivo ou uso de drogas ilícitas. Etilista social de 5 a 8 unidades de bebida fermentada somente nos fins de semana. Mora há 2 (dois) anos com família multinuclear, em uma comunidade, pois fica próximo do posto de gasolina em que trabalha, é frentista há 2 (dois) anos. Ao exame físico: hipocorado (1+/4+), sinais vitais estáveis, avaliação de órgãos e sistemas sem alterações expressivas. Exames laboratorias: Hb 9,3; Ht 30%; VCM 108; HCM 29.3; leucograma com 3200 leucócitos; 66 (2%) basófilos; 488 (15%) de eosinófilos; 65 (2%) de bastões; 1430 (44%) de segmentados; 1010 (31%) de linfócitos e 96.000/mm3 de plaquetas. Análise descritiva da lâmina: neutrófilos hipersegmentados, pontilhado basofílico, macrocitose e presença de macroplaquetas. A conduta imediata a ser tomada com a relação ao controle ambiental é:

  • solicitar afastamento de atividade laboral, por suspeita de benzenismo;
  • recomendar afastamento da atividade laboral, por suspeita de tuberculose;
  • realizar visita domiciliar para avaliação de focos de contaminação, por suspeita de saturnismo;
  • solicitar novos exames laboratoriais para o descartar o diagnóstico de intoxicação celular alcoólica;
  • recomendar teste rápido molecular para tuberculose, suspender bebidas alcoólicas, continuar investigação das alterações hematológicas.
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