A Folha de Admissão: sumário do histórico de Enfermagem e exame físico.
B Registro das disciplinas de cuidado de saúde: entradas feitas no registro por todas as disciplinas de saúde correlatas como radiologia, serviço social, laboratório, etc.
C Nota de Evolução médica: documentação exata de todos os medicamentos administrados: data, hora, dose, via de administração, assinatura de quem preparou e administrou.
D Folha de gráficos e fluxos: serve para o registro dos dados demográficos específicos sobre o cliente como: nome, sexo, idade, data de nascimento, dentre outras informações.
E Folha de prescrição médica: documentação exata de todos os medicamentos administrados como data, hora, dose, via de administração, assinatura de quem preparou e administrou.