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#2577979

O prontuário é um registro histórico que tem como função: 

  • Compreender o desenvolvimento do processo de saúde/doença, considerando as intervenções realizadas, possibilitando avaliações futuras sobre o desfecho do caso.
  • Registrar toda e qualquer informação obtida, para garantir a compreensão global do caso, permitindo que os colegas possam se beneficiar dos registros psicológicos.
  • Fazer o registro das sessões, detalhando as sessões para que se possa compreender o essencial delas, pois não há informações privilegiadas em psicoterapia.
  • Inserir informações que sirvam para avaliar o desempenho profissional do psicoterapeuta, pois o registro documental é essencial para o Recursos Humanos da instituição.
  • Diagnóstico, pautando-se exclusivamente nas informações de exames clínicos e anotações médicas, uma vez que este é um documentos hospitalar, ao qual o psicoterapeuta tem acesso.
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