A incluir o resumo dos sinais e sintomas referente às últimas 24 horas, obtidos por meio do exame físico detalhado.
B considerar que é suficiente e válido, no registro da administração de medicamento, a checagem na prescrição médica por meio de símbolos como /, ou , √, ou fazendo um círculo no horário se não administrado.
C ser precedida de data e hora, conter a assinatura do profissional ao término do registro, colocando o número do Coren e a sigla de inscrição da categoria profissional, sendo facultativo o uso do carimbo.
D discriminar as ações ou intervenções de enfermagem, face aos diagnósticos de enfermagem identificados.
E descrever a análise dos resultados alcançados mediante a prescrição de enfermagem.