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#2751505

Considere dois indivíduos com contagem de plaquetas variando entre 9.000 e 12.000/mm3, equimoses difusas e sangramento gengival.

Caso I: Homem jovem com restante do exame físico sem alterações. Hemoglobina de 10,8 g/dL, microcitose, leucócitos de 7.200/mm3. INR e TTPA normais.

Caso II: Mulher de 48 anos, com história de cefaleia, seguida de hemiparesia direita. Descorada, ictérica. Tomografia de crânio mostra área isquêmica. Hemoglobina de 8,5 g/dL, aumento de bilirrubina indireta e DHL, grande quantidade de esquizócitos em esfregaço de sangue periférico. Leucócitos de 14.000/mm3.

O tratamento inicial mais adequado para os pacientes I e II é, respectivamente,

  • transfusão de plaquetas e alteplase.
  • prednisona e plasmaferese.
  • globulina antitimocítica e prednisona.
  • imunoglobulina e transfusão de plaquetas.
  • esplenectomia e rituximab.
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