A conter entrelinhas, linhas em branco e espaços para inclusão posterior de dados indicativos aos cuidados prestados.
B inserir dados referentes ao diagnóstico de enfermagem, reformulando-o de acordo com a evolução do paciente.
C conter abreviaturas comuns, previstas e padronizadas pela Instituição.
D ser registrada após o cuidado prestado, orientação fornecida ou informação obtida.
E conter termos que deem conotação de valor, com aprofundamento científico.