Texto da Questão:
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Mulher de 76 anos de idade, portadora de diabetes
tipo II, e hipertensão arterial, submetida a revascularização
miocárdica há 12 anos, procurou atendimento médico de
emergência por dispnéia súbita. Apresenta-se taquidispnéica,
sudoréica e pálida, freqüência cardíaca de 124 batimentos por
minuto, pressão arterial 190/120 mmHg, crepitações inspiratórias
até ápice de tórax e saturação de oxigênio de 84%. O
eletrocardiograma mostra ritmo sinusal e infradesnível de
segmento ST de 1 mm de V1-V3.
A paciente no dia seguinte, após melhora do quadro, apresenta escurecimento visual e hipotensão ao levantarse. Em exames laboratoriais, nota-se elevação de uréia e de creatinina. A causa mais provável para estas alterações é
