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#2520997

Paciente secundigesta com parto normal na primeira gravidez (há 6 anos de outro relacionamento) atualmente com 36 semanas dá entrada no PS com história de desmaio e presença de convulsões tônico clônicas sem liberação esfincteriana. Encontra-se em estado pós-ictal, sonolenta mas contactuante, com cefaleia importante e leve dor em hipocôndrio direito, com os seguintes achados: PA: 170/100, AU: 32 cm, BCF: 124 bpm, Dinâmica uterina ausente e colo pérvio 1 cm, edema +++/4 de membros inferiores, parcial de urina com ++ de proteínas e 18.000 hemáceas, TGO 45, Desidrogenase lática 340, plaquetas 100.000. Acompanhante refere última consulta de pré natal há 20 dias quando estava tudo bem. Qual o diagnóstico inicial e conduta preconizada:

  • Pré eclâmpsia grave – Internação, metildopa 1 g/ dia, diazepan 10 mg endovenoso se repetir convulsão.
  • Epilepsia – Internação, diazepan 10 mg oral para prevenção de convulsões e consulta de urgência com neurologista.
  • Eclâmpsia – Sulfato de magnésio 4 g dose de ataque, nifedipina 10 mg sublingual, cesariana de emergência.
  • Eclâmpsia – Sulfato de magnésio 4 g dose de ataque, hidralazina 5 mg endovenoso e cesariana programada após estabilização do quadro.
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