A Competição entre digoxina e metformina pelo transportador OCT2 nos túbulos renais, resultando em acúmulo de digoxina e intensificação de seus efeitos adversos.
B Redução da absorção intestinal da digoxina devido ao efeito pró-motilidade da metformina no trato gastrointestinal, diminuindo sua biodisponibilidade.
C Aumento da toxicidade da digoxina devido à inibição da glicoproteína-P pela metformina, reduzindo a excreção da digoxina e elevando sua concentração plasmática.
D Acidificação da urina pela metformina, reduzindo a eliminação renal da digoxina e aumentando seu efeito tóxico.
E Indução do metabolismo hepático da digoxina pela metformina, reduzindo sua eficácia terapêutica e exigindo aumento da dose.