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#3153344

Paciente de 6 anos de idade, sexo feminino, é atendido na Unidade Básica de Saúde, pois nos últimos 4 meses, apresenta diarréia líquida, 6 episódios ao dia, associado a perda de peso progressiva e esteatorréia. Não tem comorbidades e não usa medicações contínuas. O histórico familiar não revela doenças do trato gastrointestinal. Ao exame físico, a criança tem aspecto emagrecido, com dor leve a palpação abdominal difusamente e apresenta lesões vesiculares em região de cotovelos. Exames laboratoriais iniciais demonstram anemia ferropriva. Pensando na principal hipótese diagnóstica, marque a alternativa que contempla o (s) próximo (s) exame (s) a ser (em) realizado (s) e o que seria encontrado na patologia caso fosse realizada biópsia do órgão acometido: 

  • Exame parasitológico de fezes; Mucosa de sigmoide com edema, enantema, úlceras profundas delimitadas por mucosa sadia.
  • Calprotectina fecal e colonoscopia; Íleo terminal com inflamação transmural e formação de granuloma não-caseoso.
  • IgA sérico; Anti-transglutaminase IgA; Duodeno com atrofia de vilosidases, com hiperplasia de criptas e aumento de linfócitos intra-epiteliais.
  • Elastase fecal; Pâncreas com fibrose e extensa atrofia das glândulas exócrinas, infiltrados inflamatórios crônicos, e agregados proteicos calcificados no interior dos ductos.
  • Calprotectina fecal e colonoscopia; Reto e sigmoide com inflamação de mucosa, contínua, com formação de microabcessos.
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