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#2552838

Um homem, de 27 anos, é HIV positivo, porém, abandonou o tratamento antirretroviral. Deu entrada na emergência por crise convulsiva tônico-clônica e rebaixamento do nível de consciência. A ressonância magnética revela lesão localizada em gânglios da base com impregnação anelar de contraste. Assinale qual a conduta mais adequada para esse caso:

  • Já que não é possível diferenciar um quadro de toxoplasmose e linfoma primário de sistema nervoso central, deve-se realizar biópsia das lesões para elucidação do diagnóstico e tratamento adequado.
  • O diagnóstico mais provável é LEMP (leucoencefalopatia multifocal progressiva), que está associada a infecção por EBV e, por isso, deve-se iniciar o tratamento com aciclovir.
  • O diagnóstico mais provável é tuberculoma e deve ser iniciado tratamento tuberculostático e antirretroviral simultaneamente.
  • O diagnóstico mais provável é neurotoxoplasmose e o tratamento é realizado com sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico.
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