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#3279463
Texto da Questão:

Caso Clínico 7


Paciente de 67 anos de idade, admitido no departamento de emergência com queixa principal de “falta de ar”. História de dispneia em repouso iniciada abruptamente há mais ou menos 2 horas, acompanhado de 2 episódios de hemoptise. Diagnóstico recente de neoplasia maligna de próstata (ainda não iniciou tratamento).

Ao exame físico: abertura ocular lenta a estímulos verbais, gemente, localizando estímulos dolorosos. Sinais evidentes de desconforto respiratório, com frequência respiratória de 32 incursões por minuto, saturação periférica de oxigênio de 75%, ausculta pulmonar sem alterações. Frequência cardíaca 120bpm, pressão arterial 80x60mmhg, tempo de enchimento capilar lentificado, sem assimetria de pulsos. Membro inferior direito com edema 2+/4+. Evolui com parada cardiorrespiratória, tendo sido iniciadas manobras de ressuscitação cardiopulmonar (RCP).

A seguir, o ritmo cardíaco apresentado no monitor:



Diante das informações descritas e do ritmo cardíaco apresentado, a próxima conduta deve ser a

  • desfibrilação com 360 J (aparelho monofásico), seguida de 2 minutos de RCP.
  • desfibrilação com 200 J (aparelho bifásico), seguida de checagem de pulso e ritmo.
  • administração de epinefrina 1mg por via endovenosa em bolus, seguida de 2 minutos de RCP.
  • administração de amiodarona 300mg por via endovenosa em bolus, seguida de 2 minutos de RCP.
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