Caso Clínico 3

Paciente do sexo masculino, 42 anos, deu entrada no departamento de emergência com relato de acidente ofídico ocorrido na propriedade rural onde trabalha, há 4 horas. O local da picada, tornozelo direito, evoluiu precoce e progressivamente com dor e edema. Negava comorbidades ou uso regular de medicamentos. No momento da admissão, o paciente se apresentava em regular estado geral, queixando náuseas e dor intensa no membro inferior direito. Foram observados equimoses e sangramento no local da picada. Durante a evolução, paciente apresentou gengivorragia e epistaxe, além de piora considerável do edema de membro inferior, tendo sido feito diagnóstico de síndrome compartimental de membro inferior. Observaram-se oligúria e alteração na coloração da urina, que ficou avermelhada. Exames demonstraram o seguinte resultado: Gasometria (pH: 7,29, pO2: 80mmHg, pCO2: 26mmHg, Bicarbonato: 12mEq/L), creatinofosfoquinase (CPK) 50.000U/L, ureia 50mg/dL, creatinina 2,8mg/dL, cálcio total 7,2mg/dL, fósforo 6,5mg/dL, potássio 6,5mEq/L, sódio 136mEq/L, urina tipo 1 (fita reagente positiva para sangue, leucócitos 5.000/mm3, hemácias 2000/mm3).