Domingas, 55 anos, apresenta-se ao consultório com queixas de dor e inchaço nas mãos, principalmente nos dedos e punhos, há cerca de 2 meses. Ela relata que o inchaço é simétrico e difuso, afetando ambas as mãos. Além disso, nota dificuldade em movimentar os dedos devido à dor e rigidez matinal que dura aproximadamente uma hora. Durante o exame físico, observa-se edema das mãos e punhos, com sensibilidade aumentada nas articulações dos dedos. Além disso, há evidência de fascite palmar, com espessamento e dor na região das palmas das mãos. Este quadro clinico está mais frequentemente associada à neoplasia de:
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