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#3583449

O cirurgião dentista do Centro de Especialidades de Odontologia de um município do interior de São Paulo, recebe um paciente de 15 anos, que durante a anamnese junto a família informa que o mesmo possui o diagnóstico de Hemofilia A e faz uso regular apenas do sulfato ferroso. Os pais desejam uma consulta preventiva para sanar duvidas e também realizar profilaxia e polimento coronário, além da aplicação de flúor.
Sobre o caso descrito, poderíamos destacar como atitude assertiva do profissional: 

  • a consulta deve ser rápida para evitar a dessaturação do paciente e, por se tratar de consulta preventiva, não deve-se ter nenhum cuidado específico.
  • aproveitar o momento para informar aos pais que, quando necessário, a anestesia deverá ser sem vasoconstritor para prevenção de efeitos isquêmicos locais e repercussões tromboembolísticas.
  • a raspagem supragengival e polimento coronário será realizada sem a reposição de fatores de coagulação, com bochechos pré e pós com 500 mg de ácido tranexâmico, dissolvido em 10 ml de água, por 4 a 5 minutos.
  • avaliar a oclusão do paciente e informar aos pais que o tratamento ortodôntico convencional, com brackets metálicos, é contraindicado pelo risco de traumas à mucosa e ocorrência de hemorragia em mucosa.
  • encaminhar o jovem para atendimento hospitalar, uma vez que, na hemofilia A, a ausência do fator VIII contra indica o tratamento ambulatorial pelo risco de hemorragia e formação de trombos.
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